TNM_Breast v.1
American Joint Committee on Cancers (AJCC) TNM-klassifikation beskriver allvarlighetsgrad av bröstcancer baserat på tumörstorlek, lymfkörtelengagemang och förekomst av metastaser.
American Joint Committee on Cancers (AJCC) TNM-klassifikation beskriver allvarlighetsgrad av bröstcancer baserat på tumörstorlek, lymfkörtelengagemang och förekomst av metastaser.
TNM-klassifikation används för bröstcancer efter genomförd biopsi, med syfte att stadieindela och få prognostisk information. Riktlinjerna uppdateras kontinuerligt av National Comprehensive Cancer Network (3). Stadieindelningen av bröstcancer inkluderar detaljerade subgrupper vilka i korthet beskrivs nedan. För vidare detaljer, vänligen se AJCC:s information (1). Stadieindelningen baseras på följande grundläggande faktorer: •Primärturmör (T) •Regionalt lymfkörtelengagemang (N) o Kliniskt o Patologiskt •Fjärrmetastaser (M) T TX: primärtumör kan inte fastställas. T0: ingen primärtumör påvisad. Tis: Carcinoma in situ (DCIS, LCIS, eller Pagets sjukdom utan associerad tumör) T1 (inkluderar T1a, T1b, och T1c): tumören är 2 cm eller mindre. T2: tumören är större än 2 cm men inte större än 5 cm. T3: tumören är större än 5 cm. T4 (inkluderar T4a, T4b, T4c, och T4d): tumör som oavsett storlek invaderat bröstväggen eller hud. Inflammatorisk bröstcancer ingår i detta stadium. N Ett område av spridd cancer <0,2mm (eller färre än 200 celler) påverkar inte stadieindelningen. Dessa registreras med förkortningar (i+ eller mol+) vilka indikerar vilken sorts test som användes för att lokalisera spridningen. Om området av spridd cancer istället är ≥ 0,2mm (eller 200 celler), men inte större än 2 cm, kallas det mikrometastas. Dessa räknas endast om det inte finns större områden av spridd cancer (>2cm). NX: regionalt lymfkörtelengagemang kan ej fastställas. N0: inga tumörceller har kunnat påvisas i regionala lymfkörtlar. N0(i+): spridning påvisad med immunhistokemi, <200 celler och <0,2mm [“i+” = förekomst av lågt antal isolerade tumörceller]. N0(mol+): cancerceller kan ej lokaliseras i regionala lymfkörtlar men spår av cancerceller har påvisats genom bruk av RT-PCR. N1: spridning till 1-3 lymfkörtlar i axillen, och/eller mindre massa cancer i bröstets lymfkörtlar. N1mi: mikrometastaser i 1-3 lymfkörtlar i axillen; som mest 2mm stora områden (men minst 200 celler/0,2mm). N1a: spridning till 1-3 av axillens lymfkörtlar, med minst ett område större än 2mm. N1b: spridning till bröstets lymfkörtlar, som endast kunnat påvisas genom portvaktsbiopsi (sentinel node biopsy). N1c: både N1a och N1b uppfyllt. N2: spridning till 4-9 av axillens lymfkörtlar, eller förstoring av påverkade lymfkörtlar i bröstet (antingen N2a eller N2b, men ej båda). N2a: spridning till 4-9 av axillens lymfkörtlar, med minst ett område större än 2mm. N2b: spridning till minst en av bröstets lymfkörtlar, med förstoring av denna/dessa som resultat. N3 – någon av följande: N3a: spridning till minst 10 av axillens lymfkörtlar, med minst ett område större än 2mm, ELLER spridning till lymfkörtlar vid nyckelbenet inklusive minst ett område större än 2mm. N3b: tumörceller påvisade i minst en av axillens lymfkörtlar (med minst ett område större än 2mm) och förstorade lymfkörtlar i bröstet, ELLER spridning till minst fyra av axillens lymfkörtlar (med minst ett område större än 2mm) och mindre mängd tumörceller påvisade vid portvaktsbiopsi. N3c: spridning till lymfkörtlar ovan nyckelbenet, med minst ett område större än 2mm. M MX: förekomst av fjärrmetastaser kan ej faställas. M0: inga fjärrmetastaser har kunnat påvisas genom bilddiagnostik eller klinisk undersökning. cM0(i+): mindre mängd tumörceller har påvisats i blod eller benmärg, eller i lymfkörtlar bortom bröst och portvaktskörtlar (ej större än 0,2mm). M1: spridning till andra organ; vanligen skelett, lungor, hjärna eller lever. Stadieindelning: Stadium T N M 0 Tis N0 M0 IA T1 N0 M0 IB T0 N1mi M0 T1 N1mi M0 IIA T0 N1 M0 T1 N1 M0 T2 N0 M0 IIB T2 N1 M0 T3 N0 M0 IIIA T0 N2 M0 T1 N2 M0 T2 N2 M0 T3 N1 M0 T3 N2 M0 IIIB T4 N0 M0 T4 N1 M0 T4 N2 M0 IIIC Any T N3 M0 IV Any T Any N M1
TNM-klassifikation kräver data inhämtad med hjälp av högkvalitativa metoder inklusive bilddiagnostik och omfattande lymfkörtelundersökning.
Ref. 1: AJCC Cancer Staging Atlas A Companion to the Seventh Editions of the AJCC Cancer Staging Manual and Handbook Carolyn C. Compton David R Byrd; Julio Garcia-Aguilar; American Joint Committee on Cancer Content Provider. New York, NY : Springer New York : Imprint: Springer 2nd ed. 2012 Ref. 2: Theriault RL, Carlson RW, Allred C, et al. Breast Cancer, Version 3.2013: Featured Updates to the NCCN Guidelines. Journal of the National Comprehensive Cancer Network : JNCCN. 2013;11(7):753-761. Ref. 3: Regular updates for breast cancer staging and treeatment can be found on the NCCN (National Comprehensive Cancer Network) website, accessed at: www.nccn.org
OBSERVATION.tnm_breast_cancer_staging.v1, EVALUATION.tnm_breast_cancer_assessment.v1
