MELD_score v.1

Model For End-Stage Liver Disease (MELD) Score används för att på kort sikt uppskatta mortalitet hos patienter med terminal leversjukdom och därigenom bedöma behov av levertransplantation.

Eneimi Allwell-Brown

models@cambiocds.com

© Cambio Healthcare Systems

Att registrera data i enlighet med såväl senaste som ursprungliga versionen av MELD Score, vilken används för att på kort sikt uppskatta mortalitet hos patienter med terminal leversjukdom och därigenom bedöma behov av levertransplantation.

Att registrera data i enlighet med såväl senaste som ursprungliga versionen av MELD Score, baserat på ett antal parametrar: - Kreatinin (mg/dl eller umol/L) - Totalt bilirubin (mg/dl eller umol/L) - Natrum (mmol/L) - International Normalized Ratio for prothrombin time (INR) - Huruvida patienten under senaste veckan genomgått dialys vid åtminstone två tillfällen eller CVVHD under minst 24 timmar Formel för ursprungliga MELD Score = = 9.57 * ln(kreatinin, mg/dL) + 3.78 * ln(bilirubin, mg/dL) + 11.20 * ln(INR) + 6.43; har patienten genomgått dialys sätts kreatininvärdet automatiskt till 4 mg/dl. Formel för senaste versionen av MELD score = oMELD + [1.32 * (137-Na)] – [0.033 * oMELD * (137-Na)]; (baserat på referensvärde för natrium = 125-137 mmol/L.) Resultatet används för att uppskatta 90-dagarsmortalitet hos patienter med terminal leversjukdom, och registreras med hjälp av en separat arketyp - openEHR-EHR-EVALUATION.meld_score.v1. MELD Score är även användbar för att uppskatta överlevnad hos patienter med varicerblödning, levercirros kombinerat med infektion, fulminant leversvikt, alkoholhepatit och andra former av kronisk leversjukdom, samt för att prioritera behov av levertransplantation.

Endast avsedd för patienter över 12 års ålder. MELD Score är ej avsedd för att uppskatta mortalitet efter levertransplantation.

Kamath PS, Wiesner RH, Malinchoc M, Kremers W, Therneau TM, Kosberg CL, D'Amico G, Dickson ER, Kim W. A model to predict survival in patients with end‐stage liver disease. Hepatology. 2001 Feb 1;33(2):464-70. Wiesner R, Edwards E, Freeman R, Harper A, Kim R, Kamath P, Kremers W, Lake J, Howard T, Merion RM, Wolfe RA. Model for end-stage liver disease (MELD) and allocation of donor livers. Gastroenterology. 2003 Jan 31;124(1):91-6. Said A, Williams J, Holden J, Remington P, Gangnon R, Musat A, Lucey MR. Model for end stage liver disease score predicts mortality across a broad spectrum of liver disease. Journal of hepatology. 2004 Jun 30;40(6):897-903. Dunn W, Jamil LH, Brown LS, Wiesner RH, Kim W, Menon KV, Malinchoc M, Kamath PS, Shah V. MELD accurately predicts mortality in patients with alcoholic hepatitis. Hepatology. 2005 Feb 1;41(2):353-8. Kamath PS, Kim W. The model for end‐stage liver disease (MELD). Hepatology. 2007 Mar 1;45(3):797-805.

OBSERVATION.lab_test-urea_and_electrolytes.v1, OBSERVATION.lab_test-liver_function.v1, OBSERVATION.lab_test-coagulation_profile.v1, OBSERVATION.meld_score.v1, EVALUATION.meld_score.v1