GCS v.1
Glasgow coma scale är en skala som används för att bedöma en persons medvetandegrad. Skalan består av tre tester: ögonöppning, verbalt svar och motoriskt svar. Resultatet av varje test adderas till en total poängmängd. Den minimala totalpoängen är 3 och maximal poäng är 15.
Att dokumentera resultaten av de olika kliniska testerna som ingår i Glasgow Coma Scale för att möjliggöra bedömning av medvetandegraden hos patienten.
Använd för att dokumentera de kliniska responserna hos en vuxen patient när denne utsätts för stimulin. Skalan används vanligen för att etablera ett basvärde för medvetandegraden samt neurologisk funktion och/eller för att detektera patienter som kan behöva akut handläggning. Glasgow coma scale har tre subskalor: E (öga), V (verbal) och M (motor). I kliniken rapporteras dessa tre subskalor var för sig och tillsammans med totalpoängen, om möjligt. Ett värde måste anges för respektive subskala E, V och M. Om en respons inte kan testas ska 'Not Applicable' null flavour väljas - använd inte 'None' ordinalen för att rapportera att ett värde saknas. Detaljer kring anledningen för att testet inte kunde genomföras kan dokumenteras under dataelementet 'Förväxlingsfaktorer'. Den totala poängen är summan av de dokumenterade värdena för ögonrespons, verbal respons och motorisk respons. Det är inte lämpligt att rapportera en totalpoäng när en eller flera komponenter inte kan testas eftersom poängen blir artificiellt låg - i en sådan situation bör EVM-profilen användas istället. De tre subskalorna betraktas både var för sig och tillsammans (totalpoängen). EVM-profilen är en sammanslagning av poängen som registrerats för ögonrespons, verbal respons och motorisk respons. Exempelvis representerar E3 V4 M2 medvetandegraden hos en individ som öppnar ögonen vid tilltal, yttrar oförståeliga läten och har en extensorrespons vid stimulering. Den minimala totalpoängen är 3 (motsvarande E1 V1 M1) och den maximala poängen är 15 (motsvarande E4 V5 M6). I kliniken är glasgow coma scale ofta en delkomponent i patientövervakningen som sker regelbundet under vårdtiden. Datum och tid ska dokumenteras vid varje testtillfälle och även faktorer som kan ha påverkat tolkningen av resultaten. Förändringar av totalpoängen alternativt E, V eller M kan ha en lika stor kliniska signifikans som vid det ursprungliga mättillfället.
Skall inte användas på spädbarn eller småbarn - en anpassad glasgow coma scale bör användas då för att säkerställa att valen av ögonrespons, motorisk respons och verbal respons är anpassade till barnets ålder och förmåga.
Teasdale G. Glasgow Coma Scale: The Glasgow structured approach to Assessment of the Glasgow Coma Scale [Internet]. Sir Graham Teasdale; 2014 {cited 2015 Apr 20]. Available from: http://www.glasgowcomascale.org/ and http://www.glasgowcomascale.org/downloads/GCS-Assessment-Aid.pdf. Glasgow Coma Scale, draft archetype, NEHTA Clinical Knowledge Manager [Internet]. Australia: National eHealth Transition Authority. Authored: 2007 Mar 13. Available at: http://dcm.nehta.org.au/ckm/#showArchetype_1013.1.1160 (accessed 2015 Mar 05). Crippen DW. Head Trauma - Presentation: Medscape Reference: Drugs, Diseases & Procedures [Internet]. WebMD LLC: c1994-2013; [updated 2012 Jun 21; accessed 2015 Mar 05]. Available from: http://emedicine.medscape.com/article/433855-overview#a0112. Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet 1974,2:81-84. Teasdale GM, Murray L. Revisiting the Glasgow Coma Scale and Coma Score. Intensive Care Medicine. 2000; 26: 153-154. V3 DCModels R1 I1 2010 Sep - Glasgow Coma Scale v0.75 [Internet]. Health Level Seven International. Published Jan 2014. Available at: https://github.com/DetailedClinicalModels/Detailed-Clinical-Models/blob/master/Glasgow%20Coma%20Scale%20(GCS)/org.hl7.GlasgowComaScale(15pointversion)English-v0.75.pdf (accessed 22 Mar 2015)
OBSERVATION.glasgow_coma_scale.v1
